Iowa AG says opioid settlement $ must be used to alleviate crisis

Sobredosis: dos décadas después de la crisis de la DO en las zonas rurales de EE. UU., ¿qué podemos hacer?

Iowa’s attorney general Tom Miller held a press conference before the holiday stating that most of the opioid company settlement money must be used to alleviate the addiction crisis. How will this affect rural Iowans? 

Iowa is set to receive over $175 million from settlements with opioid producer Johnson & Johnson and three major pharmaceutical distributors: Cardinal, McKesson, and AmerisourceBergen. Recently, the attorney general has also joined other states to secure settlements with CVS, Walgreens, Teva, Allergan, and Walmart. The money will be spit between the state and counties and cities, including shares to local counties Emmet, Dickinson, Clay, Buena Vista, Kossuth, Palo Alto, O’Brien, Sioux, Plymouth and Woodbury counties. 

Drug overdose deaths have surged in Iowa, due in part to the addition of fentanyl to other substances.

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The E’ville Good reported in May newly released data from Meltem Odabas, a computational social scientist focusing on data science.

Earlier this year, the Pew Research Center released a new study on U.S. residents’ perception of addiction. Researcher Meltem Odabas found that the share of Americans across the nation “who see drug addiction as a ‘major problem’ in their community has declined in recent years.” Drug overdose deaths in the U.S., however, have risen sharply. While a greater share of rural Americans say drug addiction is a major problem in their community than urban and suburban residents, the decline in residents who see addiction as a major problem declined just as sharply between 2018 and 2021, according to Odabas’ research.

According to the Centers for Disease Control, the rate of fatal drug overdoses increased between 2017 and 2020 from 21.7 to 28.3 per 100,000 people. An early 2022 Pew Research Survey found that dealing with drug addiction rated lowest out of 18 priorities for the federal government — the president and Congress — to address this year.

Odabas said, “Public concern about drug addiction has declined even in areas with high levels of drug overdose death rates. In areas of the country with higher-than-median drug overdose death rates in 2017 and 2020, the share of Americans who say drug addiction is a major problem in their community fell by eight points between 2018 and 2021, from 45% to 37%.”

The number of Americans reported to have died from drug overdoses in 2020 was 92,000, up from around 70,000 in 2017, according to CDC data.

While the opioid crisis is moving across the rural areas of the U.S., experts in states like Iowa and Minnesota say they need resources to treat the alcohol and methamphetamine addictions that are more prevalent here.

“The opioid crisis is the deadliest drug epidemic in American history,” Iowa Attorney General Tom Miller said December 12, 2022. “My colleagues and I have worked on a bipartisan basis to hold accountable the companies that created and fueled this crisis. Securing more than $10 billion from CVS and Walgreens nationwide means our states can provide more resources for the treatment and prevention of Opioid Use Disorder to those most in need.”   

Liz Carey, reporting for The Daily Yonder, has pursued a series of stories on rural addiction, and found that evidence-based care for the rural area depends on a holistic approach merging prescription treatment for related health conditions like endocarditis with mental health care and social services support.

A shortage of providers, a lack of public transportation, and the need to expand rural broadband to support telemedicine all contribute to the inadequate care many rural residents with addiction receive.

These are among the issues Miller and others working on the opioid issue say could be alleviated if the opioid settlement funds are properly directed. One of these initiatives is the Billion Pill Pledge. The Billion Pill Pledge program aims to remove or avoid 1+ billion opioids from medicine cabinets in the US. Its primary prevention program emphasizes multimodal pain management, enhanced surgical pathways, and fewer opioids.

Cherokee Regional Medical Center in Cherokee, Iowa was the first hospital in Iowa to sign on to the pledge. Floyd Valley Hospital in LeMars, Iowa is another area medical center that signed the pledge.

Surgery has long been known as a gateway to long-term opioid painkiller use and dependence. Studies show 9% of surgery patients who have never used an opioid become long-term users of opioids after being legally prescribed opioids after a surgery.

The Billion Pill Pledge Program helps medical centers enhance their surgery protocols and optimize pain management around surgery. These approaches are designed to enhance patients’ preparation for surgery, better manage any surgery-related pain, and minimize opioid use.

Chris Poore, also writing for The Daily Yonder, found that respondents to a collaborative poll found that rural residents felt the problem of people in the local community being addicted to opioids has gotten worse, while the suicide problem has remained about the same. The poll was conducted back in 2018, and was a collaboration of NPR, the Robert Wood Johnson Foundation, and Harvard T.H. Chan School of Public Health. The study found then that one-quarter of rural Americans stated drug addiction is the biggest problem their communities face.

Half of the 1,300 rural adults polled said they knew someone, a friend or family member, who has struggled with addiction. The poll was conducted by phone, reaching both land lines and cell phones, and in English and Spanish.

Rural residents in the Midwest were more likely to name economic concerns as the top problem, slightly edging out addiction and mental health issues.

In the Midwest, the supply of methamphetamine has increased while the price has decreased. Ten years ago, U.S. Customs and Border protection seized about nine tons (18,000 lbs) of methamphetamine crossing into the U.S. In 2020 that number was 177,000 lbs of methamphetamine and crystal meth.

A bright spot in reducing addiction in communities is federal funding used by states to treat addiction medically, provide medication for harm reduction, and build new facilities. However, Liz Carey found in 2020 that transportation was a barrier for rural residents to get to treatment.

Iowa will experience a change in how public funding for addiction and mental health treatment is paid for. Iowa has mental health regions, which are somewhat geographically aligned, that were designed to offer mental health and addiction treatment services within a multi-county area. While funds for treatment have been handled in each region, the state of Iowa as a whole will take over payments for treatment as of July 1, 2022 when the next fiscal year begins. The E’ville Good will continue coverage of access to care and the challenge of attracting qualified professionals to the rural area over the summer and beyond.

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A principios de este año, el Pew Research Center publicó un nuevo estudio sobre la percepción de la adicción de los residentes de EE. UU. El investigador Meltem Odabas descubrió que la proporción de estadounidenses en todo el país “que ven la adicción a las drogas como un ‘problema importante’ en su comunidad ha disminuido en los últimos años”. Sin embargo, las muertes por sobredosis de drogas en los EE. UU. han aumentado considerablemente. Si bien una mayor proporción de estadounidenses rurales dice que la adicción a las drogas es un problema importante en su comunidad que los residentes urbanos y suburbanos, la disminución de residentes que ven la adicción como un problema importante disminuyó con la misma rapidez entre 2018 y 2021, según la investigación de Odabas.< /p>

De acuerdo con Centros para el Control de Enfermedades, la tasa de sobredosis mortales de drogas aumentó entre 2017 y 2020 de 21,7 a 28,3 por cada 100.000 habitantes. Una encuesta de investigación de Pew de principios de 2022 encontró que lidiar con la adicción a las drogas obtuvo la calificación más baja de las 18 prioridades que el gobierno federal (el presidente y el Congreso) deben abordar este año.

Odabas dijo: “La preocupación pública por la adicción a las drogas ha disminuido incluso en áreas con altos niveles de tasas de mortalidad por sobredosis de drogas. En áreas del país con tasas de mortalidad por sobredosis de drogas superiores a la media en 2017 y 2020, la proporción de estadounidenses que dicen que la adicción a las drogas es un problema importante en su comunidad se redujo en ocho puntos entre 2018 y 2021, del 45 % al 37 % .”

La cantidad de estadounidenses que fallecieron por sobredosis de drogas en 2020 fue de 92 000, frente a los 70 000 de 2017, según datos de los CDC.

Mientras la crisis de los opiáceos se extiende por las áreas rurales de los EE. UU., los expertos en estados como Iowa y Minnesota dicen que necesitan recursos para tratar las adicciones al alcohol y la metanfetamina que son más frecuentes aquí.

“La crisis de los opioides es la epidemia de drogas más mortífera en la historia de Estados Unidos”, dijo el fiscal general de Iowa, Tom Miller dijo el 12 de diciembre de 2022. “Mis colegas y yo hemos trabajado de manera bipartidista para responsabilizar a las empresas que crearon y alimentaron esta crisis. Obtener más de $10 mil millones de CVS y Walgreens en todo el país significa que nuestros estados pueden brindar más recursos para el tratamiento y la prevención del trastorno por uso de opioides a quienes más los necesitan”.

Liz Carey, reportando para The Daily Yonder, ha seguido una serie de historias sobre la adicción rural y descubrió que la atención basada en la evidencia para el área rural depende de un enfoque holístico que fusione el tratamiento recetado para afecciones de salud relacionadas, como la endocarditis, con atención de salud mental y apoyo de servicios sociales.

Escasez de proveedores, falta de transporte público, y la necesidad de expandir la banda ancha rural para respaldar la telemedicina contribuyen a la atención inadecuada que reciben muchos residentes rurales con adicciones.

Estos son algunos de los problemas que Miller y otros que trabajan en el tema de los opiáceos dicen que podrían aliviarse si los fondos del acuerdo de opiáceos se dirigen adecuadamente. Una de estas iniciativas es el Billion Pill Pledge. El programa Billion Pill Pledge tiene como objetivo eliminar o evitar más de mil millones de opioides de los botiquines en los EE. UU. Su programa de prevención primaria enfatiza el manejo multimodal del dolor, vías quirúrgicas mejoradas y menos opioides.

El Centro Médico Regional Cherokee en Cherokee, Iowa, fue el primer hospital en Iowa en firmar el compromiso. Floyd Valley Hospital en LeMars, Iowa, es otro centro médico del área que firmó el compromiso.

La cirugía se conoce desde hace mucho tiempo como una puerta de entrada al uso y la dependencia a largo plazo de los analgésicos opioides. Los estudios muestran que el 9 % de los pacientes de cirugía que nunca han usado un opioide se convierten en u a largo plazoconsumidores de opiáceos después de que les hayan recetado legalmente opiáceos después de una cirugía.

El Programa Billion Pill Pledge ayuda a los centros médicos a mejorar sus protocolos quirúrgicos y optimizar el manejo del dolor en torno a la cirugía. Estos enfoques están diseñados para mejorar la preparación de los pacientes para la cirugía, manejar mejor cualquier dolor relacionado con la cirugía y minimizar el uso de opioides.

Chris Poore, también escribe para The Daily Yonderencontró que los encuestados en una encuesta colaborativa encontraron que los residentes rurales sentían que el problema de las personas en la comunidad local adictas a los opioides había empeorado, mientras que el problema del suicidio seguía siendo el mismo. La encuesta se realizó en 2018 y fue una colaboración de NPR, la Fundación Robert Wood Johnson y Harvard T.H. Escuela Chan de Salud Pública.El estudio encontró entonces que una cuarta parte de los estadounidenses de zonas rurales afirmaron que la adicción a las drogas es el mayor problema que tienen. enfrentan las comunidades

La mitad de los 1300 adultos rurales encuestados dijeron que conocían a alguien, un amigo o familiar, que ha luchado contra la adicción. La encuesta se realizó por teléfono, llegando tanto a teléfonos fijos como a celulares, y en inglés y español.</p>
Los residentes rurales en el medio oeste tenían más probabilidades de mencionar las preocupaciones económicas como el principal problema, superando ligeramente las adicciones y los problemas de salud mental.

En el Medio Oeste, la oferta de metanfetamina aumentó mientras que el precio disminuyó. Hace diez años, U.S. La Oficina de Aduanas y Protección Fronteriza incautó alrededor de nueve toneladas (18 000 libras) de metanfetamina que cruzaba hacia los EE. UU. En 2020, esa cifra fue de 177 000 libras de metanfetamina y metanfetamina cristalina.

Un punto brillante en la reducción de la adicción en las comunidades es la financiación federal utilizada por los estados para tratar médicamente la adicción, proporcionar medicamentos para la reducción de daños y construir nuevas instalaciones.Sin embargo, Liz Carey encontró en 2020 que el transporte era una barrera para que los residentes rurales llegaran al tratamiento.

Iowa experimentará un cambio en la forma en que se paga la financiación pública para el tratamiento de la adicción y la salud mental. Iowa tiene regiones de salud mental, que están algo alineados geográficamente, que fueron diseñados para ofrecer servicios de tratamiento de adicciones y salud mental dentro de un área de varios condados. Si bien los fondos para el tratamiento se han manejado en cada región, el estado de Iowa en su conjunto se hará cargo pagos por tratamiento a partir del 1 de julio de 2022 cuando comience el próximo año fiscal. E’ville Good continuará cubriendo el acceso a la atención y el desafío de atraer profesionales calificados al área rural durante el verano y más allá.

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